SHM-data draagt bij aan onderzoek over de bronnen en preventie van HIV-infecties onder MSM

Een studie, waarbij gebruik wordt gemaakt van data uit het Nederlandse ATHENA-cohort, heeft geconcludeerd dat de meerderheid van de nieuwe HIV-infecties onder mannen die seks hebben met mannen voorkomen kunnen worden met een combinatie van preventiestrategieën, waaronder het vaker testen op HIV, snellere start van de behandeling en het gebruik van pre-exposure prophylaxis (PrEP). Het onderzoeksteam van Imperial College London, dat wordt geleid door dr Oliver Ratmann en professor Christophe Fraser, onderzocht in samenwerking met Stichting HIV Monitoring de HIV-transmissiebronnen onder mannen die seks hebben met mannen (MSM), waarvan ten tijde van de diagnose is vastgesteld dat zij onlangs zijn besmet. Het doel van de studie was om de bron van deze transmissies te kwantificeren op basis van de positie van de overbrenger van het virus in het infectie- en zorgcontinuüm vanaf de vroege infectie voor diagnose tot na de start van de behandeling. Vervolgens zijn er preventiestrategieën geïdentificeerd die de infecties op de meest effectieve manier hadden kunnen tegengaan. Het team heeft gebruikgemaakt van de genetische relatie van virussen geïsoleerd uit patiënten in het ATHENA-cohort om te achterhalen wie nu wie heeft geïnfecteerd. Daarna zijn klinische en demografische data uit het cohort gebruikt om fylogenetisch waarschijnlijke transmissies aan te duiden. De analyse liet zien dat ART erg effectief is in het voorkomen van transmissies. Daarbij wordt geschat dat 4 van de 10 transmissies onder MSM komen door individuen in het eerste jaar van hun infectie. Deze nieuwe infecties zijn een uitdaging om te voorkomen, ook omdat veel minder fylogenetisch waarschijnlijke doorgevers van het virus een laatst geregistreerde negatieve HIV-test hebben in vergelijking tot de gemiddelde gediagnosticeerde MSM. De onderzoekers concluderen dat de meerderheid van de infecties voorkomen had kunnen worden met meer uitgebreide HIV-testen, snellere start van ART en het gebruik van antiretrovirale middelen bij niet-geïnfecteerde mannen voor de seks, maar niet met het gebruik van een van deze strategieën apart.

Het artikel is op 6 januari 2016 gepubliceerd in Science Translational Medicine. Klik hier om het abstract te lezen.